Choque séptico

 

 

1-Conceito

O choque séptico é o resultado de uma infecção que se alastra pelo corpo rapidamente, afeta vários órgãos e pode levar à morte. É mais comum em pessoas mais fracas, que não conseguem controlar a infecção, como crianças, idosos, e pacientes com câncer, insuficiência nos rins ou no fígado.

Ocorre quando um agente infeccioso, como bactérias, vírus ou fungo, entra na corrente sanguínea de uma pessoa. Essa infecção afeta todo o sistema imunológico, desencadeando uma reação em cadeia que pode provocar uma inflamação descontrolada no organismo.

         2-Causas

 

O choque séptico pode ser causado por diversos fatores. O mais comum é a migração de bactérias, fungos ou vírus, que estão localizados num único órgão (como no caso da pneumonia, por exemplo), para a corrente sanguínea, espalhando-se por todo o corpo. Sondas e cateteres infectados são também outras possíveis causas de choque séptico.

3-Sinais e Sintomas

• Infecção
• Febre alta
• Frequência cardíaca maior que 90 bpm
• Frequência respiratória maior que 20 mrp (respiração rápida)
• Leucócitos acima de 12 000 ou abaixo de 4 000 cel/mm3
• Pressão muito baixa
• Inchaço
• Pouca urina
• Diminuição das plaquetas sanguíneas
• Dificuldade em respirar 
• Perda da consciência ou confusão mental

4-Diagnóstico 

O diagnóstico do choque séptico é realizado através de exames laboratoriais e clínicos do paciente. Os médicos determinam o diagnóstico de choque séptico se o paciente apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas: febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia, leucocitose ou leucopenia

Alguns exames são muitos usados pelos médicos para diagnosticar caso de choque séptico. São:

• Exames de sangue, feitos para investigar ocorrência de infecção, baixo nível de oxigênio no sangue, distúrbios no equilíbrio ácidobase do organismo, redução na função dos órgãos ou falência dos órgãos
• Radiografia do tórax pode mostrar pneumonia ou líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• Exame de urina, que também pode mostrar infecção.

5- Medidas Preventivas 

•     Um dos pacientes mais propícios para desenvolver essa doença são crianças. Com isso a prevenção nestes casos podem acontecer quando o responsável pela criança respeita o calendário escolar e com isso, a criança recebe todas as vacinas necessárias, que assim evita uma série de doenças, incluindo a sepse.
•        A higiene também é uma ação que ajuda na prevenção. Como o problema acontece por meio de bactérias, é importante sempre lavar as mãos após o contato com a rua, pessoas e objetos desconhecidos.
• No hospital a mesma coisa. Como no ambiente existem pessoas que sofrem de diversos problemas de saúde,é de suma importância que os equipamentos, roupas de cama e etc., estejam sempre limpos. Ainda assim o risco de contágio 

    6-Tratamento

 

O tratamento para choque séptico deve ser feito no hospital, normalmente, em internamento em uma Unidade de Terapia Intensiva, durante cerca de 10 dias para manter uma avaliação constante do paciente e fazer antibióticos diretamente na veia, de forma a combater as bactérias que estão provocando a infecção generalizada.

•  O tratamento para o choque séptico se dá através da ingestão de antibióticos como azitromicina.

•  O paciente também pode necessitar de aparelhos respiratórios,
• Transfusão sanguínea
•  Medicamentos com a função de regularizar a pressão arterial e renal.
• O paciente que apresentar choque séptico deve ser internado na UTI até que ele receba sua alta.
• A duração do tratamento normalmente limita-se a 7-10 dias; no entanto, necessita-se prolongá-lo, se a resposta for lenta ou na presença de deficiências imunológicas

Apesar de provocar uma alta taxa de mortalidade, o choque séptico tem cura sim. A cura é possível se o paciente iniciar o tratamento rapidamente.

    7-Dieta

• Taxas metabólicas aumentadas aumentam os requisitos energéticos
• Dietas com 3.000 calorias diárias
• Uso da glutamina: melhora a estrutura imunológica do GI fonte de energia para linfócitos e macrófago 

8- Cuidados de Enfermagem

• Monitorização hemodinâmica contínua do paciente (PA, temperatura, oxigenação)
•  Exame físico completo e dar atenção às lesões com presença de secreção.
•  Estabelecer acessos venosos de grosso calibre, de preferência as veias localizadas em fossa antecubital e do antebraço para administrar fluído
•  Administrar drogas vasoativas  em bombas de infusão, avaliar inserção do acesso venoso, As drogas vasoativas possuem ação vesicante dessa forma infundi-las preferencialmente em acesso venoso central.
•  Monitorar dados hemodinâmicos junto com a dosagem do fármaco administrado para certificar-se da necessidade de alterações na velocidade da infusão.
• Monitorar saturação e avaliação da necessidade de dispositivos para a oferta de oxigênio. A saturação deve ser mantida ↑ 90%.
•  Verificar padrões respiratórios, a taquipneia ocorre em resposta aos efeitos das endotoxinas sobre o centro respiratório no cérebro, bem como no desenvolvimento da hipóxia, estresse e febre.
•  Ausculta pulmonar e avaliação da radiografia de tórax, verificando possíveis alterações na membrana alvéolo-capilar e a presença de secreções, assim impossibilitando a troca de gases de forma eficiente.

    9- Referencia 

G1.globo. Disponível em:http://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2011/12/entenda-o-que-e-o-choque-septico-que-matou-o-ex-jogador-socrates.htmlAcesso em 19 de abril de 2016

Minha vida. Disponível em:<http://www.minhavida.com.br/saúde/temas/choque-septico> Acesso em 19 de abril de 2016

Tua saúde. Disponível em:<http://www.tuasaude.com/choque-septico/> Acesso em 19 de abril de 2016

Saúde medicina. Disponível em:<http://www.saudemedicina.com/sepse/>Acesso em 19 de abril de 2016

Doutíssima. Disponível em :<http://doutissima.com.br/2014/02/19/choque-septico-o-que-e-e-como-tratar-46847/> Acesso em 19 de abril de 2016

Por: Maristela