Paralisia das cordas vocais

      1)Conceito

A paralisia das cordas vocais é a incapacidade de mover os músculos que controlam as cordas vocais.

       2)Causas

Esta paralisia pode ser causada por doenças cerebrais, como tumores no cérebro, acidentes vasculares cerebrais e doenças desmielinizantes ou lesões nos nervos que chegam à laringe.

A lesão nervosa pode ser causada por tumores, lesões, uma infecção viral dos nervos ou neurotoxinas (substâncias que envenenam ou destroem o tecido nervoso), como o chumbo ou as toxinas produzidas na difteria.

3) Sinais e sintomas

·         Rouquidão 

·          A qualidade soprosa a voz

·         Respiração ruidosa

·         Perda de tom de voz

·         Asfixia ou tossir ao engolir alimentos, bebidas ou saliva

·         A necessidade de respirar muitas vezes enquanto fala

·         Incapacidade de falar em voz alta

·         Perda de seu reflexo de vômito

·         Tosse ineficaz

·         Freqüente pigarro 

     

4)Diagnóstico

 Uma possibilidade consiste em fazer uma endoscopia (exame direto do interior de um órgão com um tubo de visualização) da laringe, dos canais brônquicos ou do esófago. É possível que seja necessário fazer uma tomografia axial computadorizada (TAC) da cabeça, do pescoço, do tórax e da glândula tiroide, além de uma radiografia de esófago.

5)Medidas preventivas

“As pessoas devem evitar ingerir bebidas alcoólicas, gaseificadas e com cafeína, bebidas muito quentes ou frias, fumar, falar excessivamente durante quadros gripais ou alérgicos, praticar exercício físico e falar em simultâneo, cantar sem técnica e usar medicamentos, sem prescrição médica, que diminuam a qualidade da voz.

6)Tratamento

Nos casos de paralisia unilateral, injetar teflon na corda paralisada aproxima-a da linha média, pelo que a outra corda pode entrar em contato com ela e, como consequência, ambas protegem o canal respiratório durante a deglutição e melhoram a fala.

 Na paralisia bilateral, torna-se difícil manter a via respiratória adequadamente aberta. Pode ser necessário fazer uma traqueostomia (uma cirurgia que cria uma abertura na traqueia através do pescoço), com o fim de permitir que o ar entre nos pulmões sem passar pelas cordas vocais.  

7)Dieta

 - Providenciar dieta liquida por SNG no caso de inconsciência.

 - Incentivar o doente a ingerir dieta mole se consciente.

8)Cuidados de enfermagem

- Monitorização continua. - O estoma recentemente feito deve ser mantido, através da aspiração de secreções adequada. Esta deve ser efetuada de 5 em 5 minutos durante as 1º horas do pós-operatório. A necessidade de aspiração poderá ser determinada pelo som do ar que vem da cânula especialmente se o doente respirar fundo. Quando a respiração é ‘ruidosa, o pulso e a frequência respiratória aumentam, o doente necessita de aspiração.

 Os doentes que estão conscientes podem geralmente indicar quando necessitam de aspiração.

 Um doente que consiga expulsar as secreções pela tosse não necessita de ser aspirado tão frequentemente.

 - Se os sinais vitais se encontram estáveis, o doente deve ser colocado em semi-fowler para facilitar a ventilação, promover a drenagem, minimizar o edema e evitar a tensão sobre as linhas de sutura.

 - Os analgésicos e sedativos deverão ser administrados cuidadosamente de modo a não deprimir o centro respiratório assim como o reflexo da tosse.
Referencia:

http://www.infoescola.com/doencas/paralisia-das-pregas-vocais/

http://www.manuaismsd.pt/?id=240&cn=1960

http://wwwleonardoenf.blogspot.com.br/2009/12/cuidados-de-enfermagem-ao-doente.html

Por: Isabel Cristina