Incontinência urinária

Conceito 

Incontinência Urinária é a perda involuntária da urina pela uretra. Afeta pessoas de ambos os sexos em diferentes faixas etárias.

A incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo que um em cada três indivíduos idosos apresenta algum problema com o controle da bexiga. As mulheres, contudo, têm três vezes mais chances de sofrerem incontinência, principalmente por causa do esforço físico causado pela gestação e por uma queda nos níveis de estrogênio depois da menopausa. A perda involuntária de urina é uma condição constrangedora e tem consequências na qualidade de vida, causando muitas vezes marginalização do convívio social e frustrações psicossociais. Em virtude do medo de algum "acidente" muitas pessoas evitam a prática de esportes e atividades sociais. Até mesmo atos corriqueiros como tossir, espirrar ou dar risada pode acarretar em perda de urina e colocar o incontinente em uma situação desconfortável.

Causas 

Certas bebidas, alimentos e medicamentos podem atuar como diuréticos - estimular a bexiga e aumentar o seu volume de urina. Eles incluem: 

• Álcool
• Cafeína
• Chá com cafeína e café
• Refrigerantes
• Adoçantes artificiais
• Xarope de milho
• Alimentos que são ricos em especiarias e açúcar
• Alimentos muito ácidos e cítricos
• Uso de medicamentos para doenças cardíacas e pressão arterial, além de sedativos e relaxantes musculares
• Grandes doses de vitaminas B ou C. 

A incontinência urinária pode também ser causada por uma condição médica facilmente tratável, tal como: 

• Infecção do trato urinário
• Prisão de ventre
• Estresse emocional.

A incontinência urinária também pode ser uma condição persistente causado por problemas físicos subjacentes ou alterações, incluindo: 

• Gravidez
• Parto
• Envelhecimento
• Menopausa
• Histerectomia
• Aumento da próstata
• Câncer de próstata
• Obstrução do trato urinário
• Distúrbios neurológicos, tais como esclerose múltipla, Doença de Parkinson, AVC, tumor cerebral, ou uma lesão da coluna vertebral.

Sintomatologia 

Incontinência urinária de esforço

• Liberação involuntária de urina, especialmente ao tossir, espirrar ou rir
• Vazamento de uma pequena a moderada quantidade de urina.

Incontinência urinária de urgência

• Frequente e incontrolável necessidade súbita de urinar
• Pode vazar uma quantidade de urina moderada a grave, apesar de uma pequena quantidade ser possível.

Incontinência urinária por transbordamento

• Vazamento de uma pequena quantidade de urina
• Jato urinário fraco
• Necessidade de se esforçar ao urinar e uma sensação de que a bexiga não está vazia
• Uma necessidade urgente de urinar muitas vezes durante a noite
• Vazamento de urina durante o sono. 

Incontinência urinária funcional

A deficiência física ou intelectual o impede a pessoa de ir até o banheiro urinar a tempo. Por exemplo, se você tem artrite severa, você pode não ser capaz de desabotoar sua calça com rapidez suficiente. 

Diagnóstico

Para diagnosticar o problema, o médico irá perguntar primeiro sobre os sintomas e histórico médico. Seu padrão de esvaziamento e perda de urina pode sugerir o tipo de incontinência.

Alguns exames podem ser pedidos, tais como: 

• Exame de urina: uma amostra de urina está marcada para sinais de infecção, vestígios de sangue ou outras anormalidades
• Diário da bexiga: durante vários dias, deve ser anotado o quanto o paciente bebe, quantas vezes urina, a quantidade de urina produzida, se houve vontade de urinar e o número de episódios de incontinência
• Medição residual pós-miccional: verificação da quantidade de urina produzida e quantidade de urina restante na bexiga. Uma grande quantidade de urina restante pode significar que uma obstrução no trato urinário ou um problema com os nervos ou músculos da bexiga.

Se forem necessárias informações complementares, o médico poderá recomendar: 

•  Exame Urodinâmico Completo.
• Cistografia.
• Ultra-sonografia abdominal e pélvica.

Prevenção 
 

• Faça exercícios de kegel
• Evite álcool e bebidas com cafeína
• Controlar a diabete
• Largue o cigarro
• Elimine o excesso de peso
• Na dúvida, procure um médico.

Tratamento 

Uma boa parte dos indivíduos com incontinência urinária podem ser curados ou melhorar consideravelmente o quadro de incontinência. O primeiro passo é admitir que há um problema e procurar ajuda médica. 

A incontinência urinária pode ser tratada através do uso de medicamentos, fisioterapia, cirurgia ou uma combinação entre essas modalidades. O tratamento ideal depende da análise minuciosa do problema de forma individualizada e varia de acordo com a natureza específica do problema.

Se os tratamentos médicos ou cirúrgicos não resolverem completamente, há alternativas para assegurar o bem estar e conforto para o incontinente.

Entre essas alternativas estão:

·        Roupas íntimas especiais para Incontinência Urinária; 

·        Absorventes e fraldas descartáveis; 

·        Inserção de sondas para mecanicamente drenar a urina da bexiga; 

·        Uso de equipamentos externos para coletar urina.

Cuidados de enfermagem 

·        Anotar queixas de perda urinária durante exercício os físicos, tosse, espirro, carregar pesos. Realizar o exame pélvico e atentar para fraqueza do assoalho pélvico.

·         Proporcionar ambiente tranquilo e afastar a situações de estresse. 

·        Orienta o paciente quanto a mudança dos hábitos alimentares. 

·        Orienta e prepara o paciente para os procedimentos de diagnósticos.

·        Orienta a administração medicamentosa correta.

·       Durante vários dias, deve ser anotado o quanto o paciente bebe, quantas vezes urina, a quantidade de urina produzida, se houve vontade de urinar e o número de episódios de incontinência.

Aluna: Gabriely Morais

Referência

·        https://www.retex.com.br/p/incontinencia-urinaria

·        http://www.minhavida.com.br/saude/temas/incontinencia-urinaria