Hipospadia

Conceito:

A hipospadia é a principal malformação congênita da genitália masculina e é uma patologia muito comum, estando presente em um caso em cada 300 nascimentos. A principal característica da hipospadia é a presença de uma uretra que não chega até a glande ou cabeça do pênis, sendo portanto mais curta e abrindo-se na parte de baixo do mesmo. Existem desde formas leves em que a uretra chega quase na glande, até formas graves em que o orifício da uretra se encontra no escroto ou mesmo no períneo, próximo do ânus. Uma das implicações evidentes deste problema é que a criança urina para baixo e não em linha reta, obrigando-a a fazer sua micção sentada. Fica fácil entender o quão constrangedor isto é para a criança e acaba criando muitos complexos.

Uma outra característica da hipospadia é a presença de um tecido fibroso na parte de baixo do pênis, o que provoca uma curvatura do pênis, em especial quando a criança apresenta uma ereção. Finalmente existe mais pele do prepúcio na parte de cima do pênis do que embaixo, o que é conhecido como capuchão de prepúcio. Muitas vezes é a presença desta pele exagerada na parte de cima do pênis que por ser muito anti-estética é o que chama atenção da família primeiro.

Causas:

Esta malformação ocorre por múltiplos fatores, podendo ser genético (Ex.: Síndrome de Reifenstein) e/ou hormonal (Exemplo: deficiência da enzima "5-alfa-redutase", ou deficiência de receptores hormonais a nível celular do pênis). O encurvamento distal persistente (chordee) é devido à falta de desenvolvimento normal do corpo esponjoso que envolve a uretra.

Sinais e Sintomas:

Os sintomas da hipospadia variam de acordo com o tipo de defeito apresentado pelo menino, no entanto, os sintomas mais comuns são:

• 
• Excesso de pele na região do prepúcio;
• O genital não fica ereto, ficando com uma forma de anzol;
• Urina não sai para a frente, sendo necessário o menino urinar sentado.
• Falta da abertura da uretra na cabeça do órgão genital; 

Diagnóstico:

Quando o menino apresenta estes sintomas é recomendado consultar o pediatra para fazer o diagnóstico do problema e iniciar o tratamento adequado. Porém, é comum que a hipospadia seja identificada ainda na maternidade, nas primeiras horas após o nascimento.

 

Tratamento:

O tratamento inicia-se subsequentemente ao nascimento, evitando a circuncisão, pois o prepúcio é necessário para a reconstrução do pênis. E, determinados casos, pode ser necessário o tratamento hormonal pré-operatório. A idade ideal para a cirurgia é entre 6 a 18 meses de vida, reduzindo assim, o trauma emocional. São relatadas mais de 300 técnicas cirúrgicas para a correção desse defeito, sendo que a mais adequada deve ser escolhida pelo médico de acordo com cada caso.

Os objetivos da cirurgia são:

• 
• Permitir que o paciente urine de pé;
• Melhorar a estética;
• Evitar futuros problemas psicológicos devido a uma genitália malformada;
• Permitir que, futuramente, o paciente apresente função sexual normal.

Dieta:

·         Quando a criança estiver bem acordada da anestesia ela poderá iniciar uma alimentação mais leve, começando com líquidos e depois, alimentos mais leves.

Cuidados de Enfermagem:

    DOR: Em caso de dor, use a medicação prescrita pelo médico. Normalmente, apenas analgésicos comuns são suficientes;

·        BANHO: Os banhos devem ser evitados enquanto a criança estiver com curativo. Depois, o banho pode ser normal, apenas evitando esfregar o pênis;

·        Verificar Sinais Vitais;

·        Observar o estado de consciência (sonolência);

·        Monitorar quanto a complicações.

ALUNA: JHÚLIA NISIO

Referências Bibliográficas:

Uroped. Disponível em: <http://www.uroped.com.br/tiraduv/hipospad.htm> Acesso em 27 de abril de 2016

Uroped. Disponível em: <http://www.uropedjf.com.br/astherlab/uploads/arquivos/cartilhas/Hipospadias.pdf> Acesso em 27 de abril de 2015

Uroped. Disponívem em: <http://www.uropedjf.com.br/tratamentos/hipospadias> Aceso em 27 de abril 2016

Tua Saúde. Disponívem em: <http://www.tuasaude.com/hipospadia/> Aceso em 27 de abril de 2016

Info Escola. Disponível em: <http://www.infoescola.com/doencas/hipospadia/> Acesso em 27 de abril de 2016