Hipertensão arterial sistêmica

Conceito

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica caracterizada por valores de PA superiores a 135 mmHg e persistentes (PA máxima/sistólica) e /ou superiores a 85 mmHg (PA mínima/diastólica). Esses valores podem ser diferentes de acordo com a idade, condição clínica do paciente etc.

A PA ideal para um adulto não hipertenso seria de 120x80 mmHg, porém há vários fatores que podem ocasionar alterações nesse dado.

A hipertensão classifica-se em:

• Primária ou essencial: causa desconhecida, normalmente familiar.
• Secundária suprarrenal: Provocada por transtornos da glândula suprarrenal, do sistema nervoso simpático, do sistema vascular ou da glândula tireoide.

A pressão é controlada, principalmente pelo sistema nervoso (simpático e parassimpático) e pela glândula suprarrenal, que libera hormônios que interferem diretamente no calibre de vasos, na viscosidade do sangue e na concentração de sódio e água no organismo. É importante ressaltar que a HAS é um dos fatores de risco para desencadear outras doenças cardiovasculares, como IAM e AVE.

Antes de aferir a pressão arterial do paciente, atentar para os seguintes critérios, para evitar alterações nos parâmetros:

• Solicitar repouso por 15 minutos investigar se o paciente necessita urinar
• Investigar se ingeriu alimentos como café ou chá mate (que contém cafeína a qual é estimulante)
• Orientar sentar de forma confortável, sem cruzar as pernas 

Sintomatologia

para um grande número de pessoas, a hipertensão arterial é assintomática na fase inicial e pode provocar.

• Nictúria
• Cefaleia unilateral e latejantes
• Dificuldades de concentração
• Sudorese excessiva
• Ansiedade e irritabilidade excessiva
• Edema
• Fadiga fácil
• Palpitação,pulso periférico cheio
• Alterações renais, como pictúria
  
  

Diagnostico  

O diagnóstico de hipertensão é feito pela medida da pressão. A forma mais comum é a medida casual, feita no consultório com aparelhos manuais ou automáticos. A hipertensão também pode ser diagnosticada por aparelhos que fazem aproximadamente 100 medidas de pressão durante 24 horas.

Prevenção

• Diminua ou abandone o consumo de bebidas alcoólicas;
• Tente levar os problemas do dia a dia de maneira mais tranquila;
• Mantenha o peso saudável: procure um profissional de saúde e peça orientação quanto à sua alimentação;
• Tenha uma alimentação saudável;
• Diminua o sal da comida.

 





Tratamento medicamentoso

1.    DIURÉTICOs

a-  Diuréticos tiazídicos:

Hidroclorotiazida

Clortalidona

Indapamida

metolazona

B- Diuréticos de alça:
A furosemida é habitualmente usada no tratamento da hipertensão arterial nas doses de 20 a 80 mg por dia, em dose única ou em duas doses diárias separadas por 6 horas de intervalo (por exemplo: 1 comprimido às 9 horas e 1 comprimido às 15 horas).

C- Diuréticos poupadores de potássio: Espironolactona, também conhecida pelo seu nome comercial Aldactone. A dose habitual da espironolactona para hipertensão arterial é de 25 mg a 50 mg por dia em dose única diária.

2 - INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (IECA):

•  Benezepril
•  Captopril
• Cilazapril
• Enalapril

3 -ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DA ANGIOTENSINA II(ARA II):

• Candesartana
• Irbesartana
• Losartana
• Olmesartana
• Telmisartana
• valsartana

4-INIBIDORES DO CANAL DE CÁLCIO

• Nifedipina retard
• Amlodipina
• Lercanidipina
• Felopinina

 5- BETA - BLOQUEADORES:

• Atenolo
• Bisoprolol
• Carvedilol
• Metoprolol
• Nebivolol
• Propranolol

 6 - vasodilatadores diretos:

A hidralazina é mais usada que o minoxidil por apresentar um perfil de efeitos colaterais mais leve. Em geral, indica-se o uso da hidralazina em pacientes medicados com pelo menos um diurético, um IECA (ou ARAII) e um bloqueador dos canais de cálcio, mais ainda sem controle anti-hipertensivo adequado. A dose da hidralazina é de 25 a 100 mg divididos em 2 tomadas diárias.

7- bloqueadores alfa - 1:

Doxazosina

Prazosina

terazosina 

 8- agonistas alfa 2 adrenérgicos

clonidina

Metildopa

Rilmenidina

Dietas

• Administrar dieta hipossódica
• Manter ou reduzir o peso do paciente a níveis normais

Cuidados de enfermagem

• Evitar estimulantes, fumo e álcool
• Estimular vida tranquila, calma, repouso frequente e mudanças de hábitos alimentares e estilo de vida.
• Administrar os medicamentos:
• Sedativos tranquilizantes: diminuem a ansiedade e a reação e outros estímulos;
• Diuréticos: favorecem a eliminação de sódio e agua acumulados e favorecem e reduzem, assim, a PA (clorana, furosemida, ácido etacrímico, cloetalidona)
• Anti-hipertensivos: bloqueiam a ação vasoconstritora e reduzem, assim, PA.
• Vasodilatadores: produzem aumento no calibre das artérias, reduzindo, consequentemente a PA.
• Promover autocuidado e conhecimento da doença
• Orientar e estimular sobre realização de atividade física adequada as suas possibilidades atuais
• Conscientizar o paciente sobre necessidade de aprender a lidar como estresse ou buscar formas de relaxamento
• Investigar e clarificar informações referentes á ingestão dos medicamentos, horários prescritos pelo medico . 

Referencias bibliográficas 

Mdsaude Disponivel em: http://www.mdsaude.com/2013/12/remedios-pressao-alta.html

cialeveblog Diponivel em :https://cialeveblog.wordpress.com/2015/10/14/hipertensao-ou-pressao-alta-cuidados/

Viana. – 8 . ed ver. E ampliada. – são caetano do sul,SP: Yendis Editora,2014; Rio de Janeiro: Editora Senac Rio de janeiro 

Aluna: Nágilla Morgana