Cirrose

Conceito:

A formação de nódulos e de fibrose no fígado caracteriza um quadro de cirrose, doença comumente associada ao consumo desmedido de álcool e a algumas doenças, como a hepatite C e a hepatite B. Num caso de cirrose, as células do fígado são destruídas e o órgão tem suas funções comprometidas ou mesmo paralisadas.

 

Causas:

As causas mais comuns são:

·        As hepatites crônicas pelo vírus B e C

·        O alcoolismo

 Outras causas menos comuns são:

·        As hepatites por medicamentos;

·        Hepatite autoimune;

·        Esteatohepatite não-alcoolica (NASH)

·        Doenças genéticas (Hemocromatose, Doença de Wilson).

 

Sinais e Sintomas:

Na fase inicial, a ausência de sinais ou sintomas dificultam o diagnóstico precoce. Com a evolução da doença, há uma falência hepática progressiva que pode levar a consequências em outros órgãos.

Quando os sinais e sintomas aparecem, o prognóstico já costuma ser severo e as implicações gerais para a saúde do paciente são comprometedoras.

Em fases mais avançadas da doença, o fígado apresenta-se endurecido e aumentado ao exame físico e outros sinais e sintomas vão aparecendo, tais como: 

·        Desnutrição

·         Hematomas

·         Aranhas vasculares na pele

·         Sangramentos gengivais

·        Icterícia

·         Ascite

·         Hemorragias digestivas

·         Encefalopatia 

·        E por fim, coma.

 

Medidas Preventivas:

·        A melhor prevenção das cirroses de origem viral é através da vacinação contra Hepatite B, dos rigorosos critérios de controle do sangue usado em transfusões, do uso de preservativos nas relações sexuais e do uso individualizado de seringas pelos usuários de drogas injetáveis. Destas formas, a cirrose causada pelas hepatites B e C podem ser minimizadas.

·        No caso do álcool, deve-se evitar o seu uso excessivo. É exigida a parada total do seu consumo em indivíduos com hepatite B ou C.

·        Deve-se lembrar que pessoas aparentemente "resistentes" ao álcool, ou seja, que ingerem frequentemente bebidas, porém não ficam embriagadas (bêbadas), podem não ter o fígado tão resistente, e desenvolver cirrose sem nunca terem ficado bêbadas.

 

Tratamento:

Não há uma cura específica para a cirrose hepática. As lesões já estabelecidas são irreversíveis, mas pode-se tentar deter ou tornar mais lenta a progressão da doença.

Quando é possível afastar o agente causal (álcool, vírus, etc.), pode ocorrer algum grau de melhoria.

O tratamento definitivo da cirrose hepática é o transplante de fígado.

Como o transplante só está indicado em casos muito graves, durante todo o tempo o paciente deve ser acompanhado pelo médico para detectar precocemente as complicações possíveis como desnutrição, ascite, varizes esofagianas, tumores, etc. e para que sejam tomadas as medidas cabíveis em cada caso.

 

Dieta:

·        É indicado evitar o excesso de sal;

·         Evitar frituras;

·         Evitar carne vermelha;

·         O consumo de álcool é completamente proibido;

·         As refeições devem ser realizadas sempre em pequenas porções, divididas ao longo do dia.

Cuidados de Enfermagem:

·        Durante a hospitalização, o paciente com cirrose é preparado para alta pela enfermeira e por outros profissionais de saúde através da instrução sobre a dieta. De grande importância é a exclusão do álcool da dieta. O sucesso do tratamento depende do fato de convencer o paciente sobre a necessidade de aderir por completo ao plano terapêutico. Este inclui repouso; provavelmente, uma modificação no estilo de vida; uma dieta bem equilibrada e adequada; e a eliminação do álcool. O encaminhamento do paciente para uma enfermeira de cuidado domiciliar pode ajudá-lo a lidar com a transição do hospital para residência.

ALUNA: JHÚLIA NÍSIO

Referências Bibliográficas:

SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 9ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 

AbcMed. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/289905/cirrose+hepatica+tem+cura.htm> Acesso em 15 de abril de 2016

Abc Da Saúde. Disponível em: <https://www.abcdasaude.com.br/gastroenterologia/cirrose> Acesso em 15 de abril de 2016

Minha Vida. Disponível em:<http://www.minhavida.com.br/saude/temas/cirrose> Acesso em 15 de abril de 2016