Método Específicos para o Diagnóstico

Método Específicos para o Diagnóstico

1.     Método de imagem

• Radiografia de tórax : é possível analisar a densidade do tecido pulmonar 
  

• Tomografia computadorizada  : visualização das estruturas torácicas

 por meio de corte em diversos planos, proporcionando uma excelente visibilidade das áreas previamente difíceis de serem observadas.

• Ultrassonografia : para diferenciação de sólidos e líquidos que aparecem nas opacificação pleurais. É muito utilizada para a localização de derrames pleurais.

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• Angiografia: Exame pela qual se realizam radiografias enquanto a injeção de contraste é processada pela artéria pulmonar ou por um dos seus ramos mediante um caráter  introduzidos na veia femoral ou em uma das veias dos membros superiores.

Angiografia lateral das carótida sem subtração

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•  Broncoscopia: exame endoscópico da traqueia e dos brônquios, com finalidade de visualizar vias aéreas, coletar amostras para biópsia, retirar corpos estranhos e aspirar secreções de toda a árvore traqueobrônquica; é feita após sedação a anestesia tópica de orofaringe e traqueia, introduzindo-se o fibrobroncoscópio (aparelho flexível)

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• Ressonância magnética: captam-se imagens de lesões torácicas por meio das ondas sonoras emitidas localmente.

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Biópsia

O que é?

Consiste na retirada de pequena quantidade de tecido para análise citológica, histológica e culturas.

 Indicações para se fazer uma biópsia

Proceder-se à biópsia naquelas pessoas com suspeitas diagnósticas de doenças que podem provocar alterações morfológicas nas células e tecidos, como os tumores, por exemplo, ou para estabelecer um diagnóstico diferencial entre enfermidades assemelhadas.

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Quais tipos de Biópsia?

·  Biópsias externas: quando feitas em lesões superficiais, geralmente salientes na pele ou mucosas.

·  Biópsias internas: feitas por incisão ou punção às cegas ou ecoguiadas (guiadas por ultrassonográfica ou por endoscopia.

·  Biópsias perioperatórias: feitas durante uma cirurgia.

·  Biópsias incisionais: quando é retirada apenas uma parte da lesão.

·  Biópsias excisionais: quando é retirada a lesão inteira.

·  Biópsias por aspiração: quando o material a ser examinado é aspirado por uma seringa ou instrumento semelhante.

Complicações possíveis da biópsia?

As biópsias são procedimentos simples, realizados em ambulatório, mas algumas podem demandar internações.

 Exame de Escarro

Este exame deve ser feito como uma rotina em pacientes com pneumopatia.  Consiste no estudo e na identificação de micro-organismo patogênicos, células malignas e estado de hipersensibilidades.

O exame de escarro detecta bactérias e fungos que podem causar infecções nos pulmões e vias respiratórias. A coleta do escarro pode ser processada também por métodos invasivos, como na aspiração de secreção durante a broncoscopia.

Coleta-se escarro para os seguintes exames:

•  Esfregaço e exame de lâmina de Gram: O escarro é utilizado para o reconhecimento de bactérias Gram-positivas (estreptococos, estafilococos, pneumococos) e Gram-negativas (bastonetes).    Pesquisa de Zichl-nielsen: O escarro é utilizado para a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR).
  

•  Exame direto: o escarro é utilizado para a pesquisa de fungos.
  

•   Cultura simples de escarro: O escarro é utilizado para a determinação das bactérias patogênicas e de suas sensibilidades aos antibióticos. Deve-se coletar o primeiro escarro do dia em recipiente estéril

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Cultura para exame do bacilo de Koch (BK): O escarro é utilizado para identificar o bacilo de Koch (tuberculose), bem como microbactérias atípicas.

Indicações

O exame de escarro e feito para:

·        Identificar o melhor antibiótico para se tratar uma infecção.

·        Monitorar o tratamento de infecção.

·        Localizar e identificar as bactéria e fungos que podem causar infecção dos pulmões e vias respiratórias tais como (pneumonia e tuberculose).

Fisioterapia Respiratória

É o conjunto de procedimentos- cujo objetivo é favorecer conforto respiratório e aumentar a expectoração pulmonar. Essas manobras devem ser executas por um fisioterapeuta ou após sua avaliação e orientação.

Consiste na execução nas manobras descritas a seguir:

·        Drenagem postural: A drenagem postural utiliza-se da ação da gravidade para auxiliar a movimentação das secreções no trato respiratório, direcionando-as para vias aéreas centrais onde poderão ser removidas através da tosse. Para a realização desta manobra, coloca-se o paciente em uma posição que facilite a drenagem de secreção pulmonares. Essa posição pode ser decúbito dorsal, ventral ou lateralizado, elevando-se o quadril com coxins ou travesseiros, dependendo da localização da secreção pulmonar. Utilizam-se também as posições de Trendelenburg ou semiFowler. O tempo de permanência na posição é de 15 minutos ou mais, com frequência de 4 dias, conforme a tolerância do paciente.

Vibração: consiste em aplicação manual de compressão e tremor da parede torácica durante a fase expiratória da respiração, facilitando a liberação do muco (secreção). Após essa manobra, o paciente é estimulado a tossir. Geralmente, o procedimento é feito por 20 a 30 minutos ou enquanto o paciente for capaz de tolerar.

Tapotagem: manobra que consiste em bater ritmicamente as mãos na parede torácica,Com finalidade de desprender as secreções da parede do trato respiratório. A Tapotagem é contraindicada para pacientes que apresentem escarro hemóptico, broncoespasmo e fratura de costela.

Tosse: é uma das manobras mais importantes para a eliminação de secreções. Por esse motivo, o paciente deve ser orientado e estimulado a tossir e expectorar frequentemente.

Exercícios respiratórios: os exercícios respiratórios são manobras para corrigir defeitos respiratórios e aumentar a eficiência da respiração. Eles promovem o relaxamento muscular, aliviam a ansiedade, diminuem a frequência respiratória e ampliam a expansão pulmonar. Os tipos de exercícios respiratórios são:

Respiração diafragmática: o paciente mantém-se em posição supina, com uma das mãos na região epigástrica. Ao inspirar, ele deve contrair voluntariamente o diafragma e, ao expirar, os músculos abdominais.

Respiração com os lábios semifechados: o paciente deve ser orientado a inspirar pelo nariz e a expirar lentamente pela boca, sempre com os lábios semifechados. 

Exercícios com frascos: para estes exercícios, pode ser utilizado o Respiron ou o sistema de dois frascos. Em ambos, o ar contido no sistema deve ser aspirado ou assoprado por meio de um bocal.

POR NÁGILLA/MAYARA/FLAVIANE