Leucemias

Conceito

Leucemia é um tipo de câncer que se inicia na medula óssea, que é o tecido mole dentro de seus ossos responsáveis por produzir glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Algumas dessas células podem sofrer mutação para se tornar uma célula de leucemia, que pode se multiplicar em mais células doentes. As células neoplásicas pode substituir as células normais, dificultando o correto funcionamento das células do sangue.

As leucemias de dividem nas categorias mielóide e linfóide, de acordo com a célula envolvida. E nessas categorias há uma classificação de acordo com a velocidade de divisão dessas células: leucemia crônica, quando essa divisão é lenta, e leucemia aguda, quando a velocidade é rápida.

Leucemia Crônicas

As leucemias crônicas de desenvolvem lentamente e as células envolvidas são mais parecidas com a célula normal (mais diferenciadas), permitindo que, mesmo doentes, mantenham algumas de suas funções normais no organismo da pessoa.

·        Leucemia mielóide crônica (LMC);

·        Leucemia linfoide crônica (LLC);

Leucemia Aguda

As leucemias agudas são de progressão rápida e afeta as células jovens, ainda não completamente formadas (chamados blastos), que não preservam suas funções e afetam de forma importante a capacidade de defesa do organismo.

·        Leucemia mielóide aguda (LMA);

·        Leucemia linfóide aguda (LLA);

Causas

A exata causa da leucemia não é conhecida, mas ela é influenciada por fatores genéticos e ambientais.

Sinais e sintomas   

Os sintomas das leucemias agudas estão relacionados a diminuição na produção de células normais da medula óssea. Com a queda na produção de glóbulos vermelhos, o paciente pode apresentar anemia que, por sua vez, pode causar palidez, cansaço fácil e sonolência.

Já a diminuição na produção de plaquetas pode ocasionar manchas roxas em locais não relacionados a traumas, pequenos pontos vermelhos sob a pele (chamados de petéquias) ou sangramentos prolongados após pequenos ferimentos.

O paciente que tem sua imunidade reduzida (queda na produção de glóbulos brancos) fica mais susceptível a infecções e pode apresentar febre.

Outros sintomas encontrados são: emagrecimento, dores ósseas e nas juntas, causando dificuldade de andar; dores de cabeça e vômitos; aumento dos linfonodos (gânglios linfáticos), aumento do baço (esplenomegalia) ou do fígado (hepatomegalia).

As leucemias crônicas são menos sintomáticas e frequentemente são descobertas em exames realizados para outros fins (exames de rotina, pré-operatório, etc). Quando em estágios avançados, apresentam os mesmos sintomas descritos para as leucemias agudas.

Diagnóstico

O diagnóstico de leucemia é feito através de exames.

·         Exame físico: o médico observa a pessoa, para verificar se existem alterações, por exemplo, dos gânglios linfáticos, do baço e do fígado.

·         Análises sanguíneas: o laboratório faz a contagem de células do sangue. Através da análise do sangue, no laboratório, também pode verificar-se se a leucemia afetou o fígado e os rins.

·         Biópsia: o médico remove uma porção de medula óssea, do osso da bacia; a amostra é analisada ao microscópio, por um patologista. A biópsia é o único método seguro de saber se as células tumorais se encontram na medula óssea. 

·         Citogenética: no laboratório, são feitas análises aos cromossomas de células colhidas de amostras de sangue periférico, de medula óssea ou de gânglios linfáticos.

·         Punção lombar: o médico remove algum líquido cefalorraquidiano (líquido que preenche o espaço dentro e em redor do cérebro e da espinal medula). O médico usa uma agulha fina, para remover líquido da coluna vertebral. O procedimento é realizado com anestesia local. O líquido é analisado, num laboratório, para detecção de possíveis células tumorais ou outros sinais de patologias.

·         Radiografia ao tórax: os raios-X são importantes para avaliar indiretamente os pulmões e o coração.

Medidas preventivas

·        Evite fumar. O fumo contém toxinas que causam lesão nas células e podem provocar o câncer.

·        Tenha uma alimentação saudável. A alimentação saudável protege as células contra a ação de antioxidantes e mantém o corpo saudável.

·        Pratique atividades físicas. O esporte ajuda a eliminar toxinas que danificam o DNA das células.

·        Se você trabalha com produtos químicos, metais pesados ou radiação, use equipamento adequado para evitar exposição a agentes tóxicos.

·        Se você tem casos na família de câncer ou leucemia, ou se está em um dos grupos de risco da doença, faça exames diagnósticos frequentes. O exame de sangue de contagem de células pode indicar se há alguma anormalidade ou não com o paciente.

Tratamento

Existem três tipos de tratamento para leucemia, sendo eles, quimioterapia, imunoterapia e radioterapia.

Quimioterapia

Medicamentos usados em LLA:

·        Vincristina;

·        Daunorubicina;

·        Citarabina;

·        L-asparaginase ou PEG-L-asparaginase;

·        Etoposídeo;

·        Tenipodideo;

·        6-mercaptopurina;

·        Metotrexato;

·        Ciclofosfamida;

·        Prednisona;

·        Dexametasona;

Medicamentos usados em LMA:

·        Cladribina.

·        Fludarabina.

·        Topotecano.

·        Etoposídeo.

·        6-tioguanina (6-TG).

·        Hidroxiuréia.

·        Corticosteroides, como a prednisona ou dexametasona.

·        Metotrexato.

·        6-mercaptopurina (6-MP).

·        Azacitidine.

·        Decitabine.

Medicamentos usados em LLC:

·        Análogos de purinas - Fludarabina, pentostatina, e cladribina.

·        Agentes alquilantes - Clorambucil e ciclofosfamida são muitas vezes utilizados junto com um análogo de purina ou com outros medicamentos quimioterápicos.

·        Corticosteroides - Prednisona, metilprednisolona e dexametasona.

Outros medicamentos, às vezes utilizados no tratamento da leucemia linfoide crônica incluem: doxorubicina, metotrexato, oxaliplatina, vincristina, etoposídeo, e citarabina.

Medicamentos usados em LMC:

·        Hidroxiuréia;

·        Citarabina;

·        Busulfan;

·        Ciclofosfamida;

·        Vincristina;

·        Omacetaxina;

Dietas

Pacientes com leucemia são incentivados a fazer dieta de frutas e vegetais frescos. Eles também devem comer grãos integrais, legumes e muita proteína vegetal. Proteínas de aves e peixes também são saudáveis. A dieta macrobiótica é um outro nome para a dieta durante câncer. Para fazer essa dieta, o paciente tem que eliminar todos os produtos lácteos, bebidas com cafeína, refrigerantes e bebidas alcoólicas. Não saudáveis e alimentos refinados também devem ser evitados em todas as circunstâncias. Além disso, deve-se também abster-se de comer doces e alimentos processados. Uma dieta saudável para pessoas que sofrem de leucemia não permite tentações ou indulgências.

Cuidados de enfermagem

·        Não administre injeções IM.

·        Não insira cateteres permanentes.

·        Não verifique a temperatura retal; não use supositórios ou enemas.

·        Use emolientes fecais, laxativos orais para prevenir a constipação.

·        Use somente escova de dentes macias para o cuidado oral.

·        Lubrifique os lábios com lubrificante hidrossolúvel a cada 2 horas enquanto estiver acordado.

·        Evite sucção.

·        Não encoraje uma tosse vigorosa ou o assoar do nariz.

·        Evite quedas ajudando o paciente a deambular, se necessário.

·        Aplique pressão direta.

·        Para epistaxe, posicione o paciente na posição de Fowler alta; aplique bolsa de gelo atrás do pescoço e pressão direta no nariz.

·        Administre plaquetas, plasma fresco congelado, pacote de eritrócitos, conforme prescrição.

Referências

SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 9ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 

Hospital de Câncer Barretos disponível em https://www.hcancerbarretos.com.br/leucemia acesso em 19 de abril de 2016

Oncomed Belo Horizonte disponível em http://www.oncomedbh.com.br/site/?menu=Tipos%20de%20C%E2ncer&submenu=Leucemias acesso em 19 de abril de 2016

Copacabana Runners disponível em http://www.copacabanarunners.net/leucemia.html acesso em 19 de abril de 2016

Info Cancro disponível em http://www.roche.pt/sites-tematicos/infocancro/index.cfm/tipos/leucemia/leucemia-diagnostico/ acesso em 19 de abril de 2016

Cria Saúde disponível em http://www.criasaude.com.br/doencas/leucemia.html acesso em 19 de abril de 2016

Instituto Oncoguia disponível em http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamento-quimioterapico-da-leucemia-linfoide-aguda-lla/1154/318/  acesso em 19 de abril de 2016

Instituto Oncoguia disponível em http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamento-quimioterapico-da-leucemia-mieloide-aguda-lma/1605/333/ acesso em 19 de abril de 2016

Instituto Oncoguia disponível em http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamento-quimioterapico-da-leucemia-linfoide-cronica-llc/1442/328/ acesso em 19 de abril de 2016

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Saúde e Fitness disponível em http://saude-info.info/dieta-para-pacientes-com-leucemia.html acesso em 19 de abril de 2016

Aluna:Laryssa Matos