PRIAPISMO

Conceito;

Priapismo é a condição, associada ou não a um estímulo sexual, na qual o pênis ereto não retorna ao seu estado flácido habitual. Essa ereção é involuntária, dura (cerca de 4 horas), geralmente dolorosa e potencialmente danosa, podendo levar à impotência sexual irreversível.

O Priapismo ocorre principalmente à noite, apresentando duração variável (de minutos a horas) e pode ser induzido pelo ato sexual, masturbação, ingestão de bebidas alcoólicas e ereção noturna espontânea.

·        Há dois tipos principais de Priapismo:

1.   Isquêmico (de baixo fluxo ou oclusivo): ocorre devido à estase sanguínea por diminuição do retorno venoso. Essa ereção pode evidenciar uma reduzida concentração de oxigênio (coloração vermelho escura) no sangue peniano.

2.   Não isquêmico (de alto fluxo ou arterial): caracteriza-se por um fluxo arterial elevado, com retorno venoso normal. Geralmente essa ereção é indolor e o sangue aspirado do pênis apresenta coloração vermelho-clara, do tipo arterial.

Causas

·        O abuso de álcool e drogas pode estar relacionado Priapismo isquêmico, lesões ou trama nos genitais, pélvis ou períneo podem estar relacionadas com o Priapismo não-isquêmico.

·        Lesões na espinal medula,

·        Presença de coágulos sanguíneos ou veneno de escorpião ou aranha.

Sinais e Sintomas 

Priapismo isquêmico:

•    incapacidade do sangue se deslocar para fora do pênis.
•        Ereção prolongada por mais de quatro horas,
•    Pênis doloroso e rígido, mas com a ponta mole ou ereção intermitente durante várias horas.

Priapismo não-isquêmico:

1. ·     Ereção não desejada que dura pelo menos quatro horas, embora sem rigidez e sem dor.
2.  ·    Trauma durante a penetração, encontrando-se os corpos cavernosos do pênis bem oxigenados

Diagnóstico

 Histórico médico e exame clínico, pode também ser feita uma gasometria dos corpos cavernosos para identificar o tipo de Priapismo- isquêmico ou não-isquêmico.
 No caso da gasometria revelar um diagnóstico de Priapismo isquêmico, será feito um hemograma com contagem de plaquetas para detectar desordens sanguíneas que possam estar por trás do Priapismo.

Podem também ser realizados exames como o Doppler peniano ou a arteriografia no sentido de avaliar outras causas.

Medidas Preventivas

·        Como a maioria dos casos de Priapismo torna-se difícil a prevenção.

•     Injeções intra cavernosas de medicamentos,
•     Medicamentos orais,
•      Álcool,
•     Drogas via oral,
•  Pacientes com doenças sanguíneas, a hidratação, oxigenação, alcalinização, transfusões são necessárias.
•    Ereção persistente por mais de 2h deve-se procurar um urologista.
•   Pacientes com crises repetidas de Priapismo devem ser orientados para evitarem a permanência de distensão de bexiga,
•         Diminuírem as atividades sexuais.

Dieta

Dieta livre.

Tratamento Medicamentoso

• Levitra
• Risperdal
• Cloridrato de Fluoxetina

Através da análise do sangue coletado do pênis diretamente (gasometria dos corpos cavernosos) o tratamento pode se constituir em:
 

			·        Aspiração do corpo cavernoso (drenagem)
			·        Aspiração do corpo cavernoso com injeção de drogas vasoativas (vasoconstritores)
			·        Aspiração e lavagem do corpo cavernoso
			·        Tratamento cirúrgico (a fim de criar comunicações entre o corpo cavernoso e corpo esponjoso)

Nos casos em que não há resolução do Priapismo ou que este permaneceu várias horas sem tratamento, ocorre a fibrose dos corpos cavernosos com comprometimento futuro das ereções. A única solução é a prótese peniana.

Cuidados de Enfermagem pós-operatório

• Cuidar para não arrancar a sonda
• Manter em decúbito dorsal e leito semi-fower
• Controlar as eliminações
• Administrar e controlar hidratação oral (soro e ingestão de líquidos)
• Observar sinais de Hemorragia
• Administrar medicamentos para alivio da dor
• Observar curativo com Frequência

9-Referência

Infoescola.Disponivel em;http://www.infoescola.com/doencas/priapismo/Acesso em 27 de abril de 2016

Euroclinix.Disponivel em;http://www.euroclinix.com.pt/priapismo.htmlAcesso em 27 de abril de 2016

Abc.med.Disponivel em:http://www.abc.med.br/p/saude-do-homem/321670/o+que+e+priapismo.htmAcesso em 27 de abril de 2016

Boasaude.Disponivel em:http://www.boasaude.com.br/artigos-de-saude/4483/-1/priapismo.htmlAcesso em 27 de abril de 2016

POR:MARISTELA ALVES