Bexiga neurogênica
Bexiga neurogênica e o mau funcionamento da bexiga devido a doenças do sistema nervoso central ou nervos periféricos envolvidos no
controle da micção, que fazem
com que o indivíduo não consiga controlar adequadamente o ato de urinar. Tanto
pode ser afetada a musculatura da bexiga como os seus esfíncteres. A bexiga pode se tornar hipoativa, incapaz de
contrair-se voluntariamente ou hiperativa, com perda involuntária da urina.
Causas
As causas da bexiga neurogênica podem ser genéticas ou dever-se a
doenças neurológicas reversíveis ou irreversíveis, compressão da cauda equina,
acidente que lesiona a coluna ou doenças neurológicas degenerativas.
Sinais e sintomas
Os principais sinais e sintomas do paciente com bexiga neurogênica são:
·
Esvaziamento incompleto da bexiga
·
Perdas de pequenas ou
grandes quantidades de urina e infecções
urinarias frequentes.
·
Uma bexiga hipoativa em geral tem pouca ou nenhuma
atividade, não consegue se esvaziar e dilata-se muito. Como esta dilatação se
dá lentamente ela, na maioria das vezes, não é dolorosa.
Algumas vezes a bexiga permanece aumentada de tamanho e perde pequenas
quantidades de urina por extravasamento.
·
A estase da urina proporciona as condições que
estimulam o crescimento de bactérias e, assim, de infecções.
Diagnostico
·
O
diagnóstico da bexiga neurogênica pode ser feito pelo médico
neurologista após avaliar o indivíduo através de exames como ultrassonografia,
uretrocistografia e exame urodinâmico.
Tratamento
O tratamento para bexiga neurogênica é complexo e pode envolver:
- Cirurgia de desvio da
urina até uma abertura externa (ostomia) criada na parede abdominal
ou para aumentar a bexiga;
- Toma de medicamentos
como cloreto de betanecol, neurotransmissores como glutamato,
serotonina, noradrenalina, dopamina e o ácido gama-aminobutírico (GABA);
- Uso da toxina botulínica
(botox);
- Sonda que possa ser
passada periodicamente pelo próprio paciente (4 a 6 vezes ao dia) e
removido após o esvaziamento da bexiga;
- Fisioterapia.
O tipo de tratamento vai depender da causa da doença, visando solucioná-la
mas quando isto não é possível, o médico poderá indicar uma combinação de
tratamento para melhorar a qualidade de vida do indivíduo e evitar infecções de
repetição e o comprometimento renal.
Medidas preventivas
- Beba
muitos líquidos, especialmente água. Isso porque os fluidos irão diluir a
concentração de minerais em sua urina. Quanta água você deve beber depende
de sua idade, altura, saúde no geral e nível de atividade física
- Busque ajuda médica ao menor sinal de sintomas urinários, a fim de fazer o diagnóstico e tratamento precoces.
Cuidados
da enfermagem
Em relação a esse diagnóstico, deve-se observar alguns
aspectos como a percepção da necessidade de urinar; queixas de incontinência ou
gotejamento; comunicação de alívio após urinar; características da urina,
distensão e capacidade da bexiga. É importante observar estes aspectos porque,
apesar de o cliente ter o controle voluntário sobre a micção, o músculo
detrusor atônico impede que ele sinta quando a bexiga está cheia.
1. Ensinar
medidas para ajudar a reduzir a atividade do detrusor: resistir a urinar por
tanto tempo quanto possível; beber líquido suficiente para distender a bexiga;
programar a ingesta de líquidos de forma que a atividade do detrusor fique
restrita às horas de vigília.
2.
Estas medidas visam aumentar o conforto,
associado com a micção, o cliente deve condicionar o reflexo de micção
ingerindo os líquidos em quantidade adequada e inibindo as contrações da bexiga
3.
Ensinar o cliente os métodos para
esvaziamento da bexiga:
4.
-Manobra de Crede: colocar as mãos,
imediatamente, abaixo da área umbilical; uma mão acima da outra, pressionar,
firmemente, para baixo e em direção ao arco pélvico; repetir seis ou sete vezes,
até que não seja expelida mais urina; esperar vários minutos, e repetir,
novamente,
para garantir o esvaziamento completo.
5. Manobra
de Valsava: inclinar-se para frente sobre as coxas; contrair os músculos
abdominais, se possível, e forçar para baixo segurando o fôlego; manter até que
o fluxo urinário pare, esperar um minuto e repetir; continuar até que não seja
expelida mais urina.
Aluna: Gabriela sena pereira
Referencia
http://www.abc.med.br/p/587377/bexiga+neurogenica+conceito+causas+fisiopatologia+sinais+e+sintomas+diagnostico+tratamento+evolucao+complicacoes+possiveis.htm
acessado dia 27/04/2016.
http://www.tuasaude.com/bexiga-neurogenica/
acessado dia 27/04/2016.
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